KOMPENZAČNÍ POMŮCKY

Léčba spojená s onemocněním rakoviny prsu s sebou přináší řadu změn na těle a může vyvolat některé nežádoucí účinky léčby, které je možné řešit kompenzačními pomůckami. Potřeba těchto kompenzačních pomůcek může být dočasná nebo trvalá. Využití kompenzačních pomůcek se liší také podle toho, v jaké fázi léčby se pacientka nachází. 

Většinu potřebných kompenzačních pomůcek pro pacientky s rakovinou prsu hradí zdravotní pojišťovna, na některé přispívá, případně se příspěvek liší dle dané zdravotní pojišťovny. Řada zdravotních pojišťoven disponuje programy pro onkologické pacienty, v jejichž rámci je možné čerpat příspěvek například na pořízení paruky/protetické podprsenky/chladicí čepice při chemoterapii. 

Doporučujeme vyhledat si informace na webu Vaší konkrétní zdravotní pojišťovny tak, abyste mohla využít nabízenou podporu.

Poukaz na pomůcky

V případě, že na danou kompenzační pomůcku přispívá pojišťovna z veřejného zdravotního pojištění, je potřeba, aby lékař vystavil „poukaz na léčebnou nebo ortopedickou pomůcku“. 

• Platnost poukazu je 30 dní. 
• Poukaz je možné uplatnit do 30 dnů od jeho vystavení předepisujícím lékařem, neurčí-li předepisující lékař jinak, nejpozději však do jednoho roku. 

Paruka

Léčba chemoterapií bohužel často způsobuje dočasnou alopecii (vypadání vlasů). Vlasy většinou začínají padat už po první aplikaci kolem 10.–14. dne od podání první dávky. Pro řadu žen je toto období velmi náročné a částečně je možné tuto dočasnou změnu vizáže vyřešit koupí paruky. Doporučuje se hlavu oholit. Jakmile začnou vlasy padat, je pak velmi nepříjemné, když vypadávají postupně. Pro ppacientku je to psychicky náročné, a také je nepříjemné, že pokožka hlavy často svědí. 

Ne pro každého je nošení paruky pohodlné. Záleží na situaci a na tom, zda během léčby budete např. docházet do zaměstnání. Doporučujeme s koupí počkat klidně až na dobu, kdy vlasy vypadají, často je strach ze ztráty vlasů větší než poté daný výsledek a mnoho žen se rozhodne paruku nevyužít. 

Pohodlnost nošení paruky velmi záleží na kvalitě zpracování. Existují také nadace nebo organizace, které zprostředkovávají pořízení paruky. Paruku lze zakoupit ve specializovaném obchodě nebo v některých zdravotnických potřebách. Doporučujeme paruku před zakoupením vyzkoušet, je důležité, aby na hlavě dobře seděla a aby její nošení bylo pohodlné.

CENA PARUKY

Pokud se rozhodnete pro koupi paruky, existuje mnoho možností od paruky ze syntetických vláken až po pravé vlasy. Cena paruk se může pohybovat v rozmezí přibližně 2 000 Kč až po 30 000 Kč u nejdražších variant. Vypadání vlasů lze také řešit zakoupením šátku/čepice/klobouku. 

PŘÍSPĚVEK NA PARUKU

Aktuálně plošně pojišťovny na nákup paruky nepřispívají, ale řada zdravotních pojišťoven hradí příspěvek z onkologického programu. Příspěvek se může pohybovat až do 4 000 Kč dle konkrétní zdravotní pojišťovny. Aktuální výši příspěvku a postup pro získání příspěvku najdete na webových stránkách jednotlivých zdravotních pojišťoven.

Chladicí čepice při chemoterapii

Některá zdravotnická zařízení nabízejí možnost využití chladicí čepice DigniCap/Paxman. Tato metoda není nabízena na všech onkologických pracovištích. V průběhu podání chemoterapie je nasazena chladicí čepice, do které je vháněno chladicí médium ochlazující povrch hlavy, díky tomu se zpomaluje průtok krve ve skalpu a zabraňuje se distribuci cytostatik do vlasových cibulek. Tím dochází ke snížení rizika vypadávání vlasů. 

Účinnost je velmi individuální, někomu zůstane většina vlasů, někomu vypadají vlasy částečně, u někoho je účinek velmi omezený. Zkušenost hovoří účinnosti přibližně v polovině případů.

POUŽITÍ CHLADiCÍ ČEPICE

Chlazení hlavy se zahajuje 30 minut před samotným začátkem chemoterapie a trvá ještě 90–80 minut po skončení chemoterapie. Využití této metody prodlužuje pobyt v nemocnici při podání chemoterapie, také je doprovázena pro někoho nepříjemnými pocity chladu a zimy s možností dalších vedlejších účinků. Záleží na počtu cyklů chemoterapie – pokud je jich indikováno méně a dané pracoviště možnost nabízí, je to určitě ke zvážení. 

CENA CHLADICÍ ČEPICE

Tuto metodu je nutné si hradit, její cena je přibližně 1 000–2 000 Kč za jednu terapii. Více informací Vám případně sdělí Váš ošetřující onkolog. Na použití chladicí čepice při chemoterapii lze využít příspěvek od některých zdravotních pojišťoven.

Pooperační podprsenka (dočasná)

• Pooperační kompresní podprsenka je vhodná po mastektomii nebo plastické rekonstrukci prsu. Pomáhá tvarovat prsní tkáň, stabilizuje tvar v důsledku rovnoměrné distribuce tlaku dle lékařských doporučení. Při nošení nedochází k posouvání nebo pohybu tkáně či prsního implantátu.
• Léčebný přínos: snižuje nebezpečí otoku, dráždění a zánětu tkáně, pooperačního otoku a hematomu, zmírňuje bolest. 
• Poukaz na pooperační podprsenku může předepsat gynekolog, chirurg, onkolog nebo lymfolog. Pojišťovna může přispívat na nákup na základě předepsaného poukazu až do částky cca 970 Kč dle aktuálního seznamu cen a úhrad zdravotnických prostředků vydávaného SÚKL.¹
• Pooperační podprsenka není předepisována vždy, pouze pokud o tom rozhodne operatér (chirurg); mnoho operatérů při mastektomii volí raději hojení bez komprese. 
• Podprsenka je k dispozici v bílé a černé barvě.

Pooperační epitéza (dočasná)

• Pooperační epitéza je z příjemné textilní látky a je určena pro období po operaci prsu k dotvarování postavy v počáteční fázi hojení. 
• Nosí se zhruba 4–6 týdnů po operaci, protože je velmi lehká, symetrická, nedráždí citlivé okolí kolem jizvy, zadní strana je z bavlněného úpletu.  
• Výplň lze velikostně přizpůsobit zachovalému prsu, je k dispozici v mnoha velikostech. 
• Pooperační epitézu může předepsat chirurg, onkolog nebo gynekolog. 
• Pojišťovna může přispívat na nákup na základě předepsaného poukazu až do částky cca 480 Kč dle aktuálního seznamu cen a úhrad zdravotnických prostředků vydávaného SÚKL. ¹

Epitéza trvalá (silikonová)

• Na epitézu má nárok každá pacientka, která podstoupila operační zákrok související s diagnózou rakoviny prsu (mastektomie/prs záchovná operace) a které ji předepíše lékař. 
• Epitézu hradí všechny pojišťovny do stanovené výše, a to v klasickém provedení nebo v odlehčeném provedení. 
• Nárok na epitézu má každá pacientka 1× za dva roky. V případě oboustranné mastektomie vzniká nárok na dvě epitézy hrazené zdravotní pojišťovnou. 
• Výše příspěvku obvykle pokryje cenu standardní epitézy.
• Epitézu je vhodné si pořídit po provedeném operačním zákroku a po zahojení jizvy. Při jednostranné mastektomii je žádoucí začít nosit epitézu hned, jakmile se jizva po operaci zahojí, aby nedošlo k problémům způsobeným nerovnoměrnou zátěží páteře. 
• Na epitézu vypíše lékař „poukaz na zdravotní nebo ortopedickou pomůcku“. 
• Platnost poukazu je 30 dní. 

DRUHY TRVALÝCH EPITÉZ:

• standardní
• odlehčená
• korekční
• samolepicí

Lze si pořídit také epitézu vhodnou do vody a na plavání. Vhodnost epitézy s Vámi probere ošetřující lékař, který Vám předepíše poukaz na léčebnou pomůcku, nebo se můžete poradit v prodejně zdravotnických pomůcek. 

Epitézy se vyrábějí v různých velikostech, tvarech a z různých materiálů, jsou anatomicky tvarované.

Epitézu standardní mammární (trvalou) může předepsat chirurg, onkolog, gynekolog nebo praktický lékař. Jedná se o epitézu neodlehčenou. Pojišťovna může přispívat na nákup na základě předepsaného poukazu až do částky cca 1 700 Kč dle aktuálního seznamu cen a úhrad zdravotnických prostředků vydávaného SÚKL. ¹

Epitézu samolepicí nebo odlehčenou (trvalou) může předepsat chirurg, onkolog, gynekolog, lymfolog nebo pracoviště s činností angiologickou a lymfologickou. Do této skupiny patří epitézy odlehčené, epitézy Cosmetic a samolepicí epitézy Contact (i samolepicí korekční epitézy). Pojišťovna může přispívat na nákup na základě předepsaného poukazu až do částky cca 2 900 Kč dle aktuálního seznamu cen a úhrad zdravotnických prostředků vydávaného SÚKL. ¹

Epitézu na plavání může předepsat gynekolog, chirurg, onkolog nebo praktický lékař. Konstrukční řešení prsní epitézy umožňuje výrazné odlehčení (až o 30 %), díky němuž se neprověšuje v mokrých plavkách. 

• Epitéza je z průsvitného silikonu. 
• Na epitézu lze uplatnit poukaz.

Epitézu korekční mammární (trvalou) může předepsat gynekolog, chirurg, onkolog nebo praktický lékař. Je vhodná po částečné operaci prsu.

Protetická podprsenka

• Pro uložení a nošení epitézy je nutné použít speciální protetickou podprsenku. Tato podprsenka je na trhu k dostání v mnoha barvách a materiálech. 
• Lze ji pořídit ve specializovaném obchodě se zdravotnickými potřebami při nákupu epitézy, ale v dnešní době tyto speciální zdravotní podprsenky nabízejí v sortimentu také velké módní řetězce (např. Lindex, Marks & Spencer), kde je možné je sehnat za přijatelné ceny. 
• Na protetickou podprsenku nepřispívá zdravotní pojišťovna, ale lze ji hradit z onkologických programů vybraných zdravotních pojišťoven. 
• Některé ženy si nechávají upravit své oblíbené spodní prádlo všitím kapsičky do podprsenky, možností je dnes opravdu mnoho včetně speciálních košilek na epitézu.

Plavky

• Výrobci epitéz vyrábějí kromě protetických podprsenek také plavky. 
• Lze je zakoupit v prodejnách zdravotnických potřeb. 
• Existují plavky dvoudílné i vcelku, jsou dostupné v mnoha barevných a vzorových provedeních. 
• Mnoho žen si plavky nechává upravit všitím kapsičky pro epitézu. 
• S epitézou lze bez problémů plavat a užívat si letních dovolených. 
• Na plavky zdravotní pojišťovna nepřispívá.

Lymfatický návlek/lymfatické spodní prádlo

V případě, že se objeví jako vedlejší následek léčby lymfatický otok paže nebo hrudníku, je vhodné navštívit specializované lymfologické pracoviště. Na toto pracoviště Vám vystaví doporučení onkolog nebo rehabilitační lékař. Lymfatické a pažní návleky jsou určeny k prevenci a léčbě lymfatického otoku vznikajícího po odstranění lymfatických uzlin a následné terapii. 

• Léčba je vedena specialistou (lymfologem) ve spolupráci s rehabilitačním pracovníkem. 
• Poukaz na tyto prostředky může lékař (např. lymfolog, onkolog, rehabilitační lékař) předepsat každých šest měsíců. 
• Poukaz lze uplatnit ve zdravotnických potřebách.